Au cours de la dernière décennie, la recherche et le développement de médicaments ophtalmiques ont conduit à de nouveaux mécanismes d'administration passionnants, tels que des implants à libération temporisée et des nanoparticules pénétrant dans le mucus, qui peuvent améliorer l'efficacité des médicaments, minimiser les effets secondaires et réduire les inquiétudes concernant l'observance des traitements ophtalmiques par les patients. .gouttes.modes.
Les lentilles de contact sont considérées comme un mécanisme prometteur et les lentilles à revêtement médicamenteux sont actuellement à l'étude pour les infections, le syndrome de l'œil sec (DES), le glaucome et les allergies.une
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. La première lentille de contact à revêtement médicamenteux à recevoir l'approbation de la FDA plus tôt cette année (Acuvue Theravision avec Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), est un anti-inflammatoire quotidien à base d'étafilcon A, couramment utilisé dans les gouttes ophtalmiques contre les allergies.kétotifène.
Lentilles de contact les plus populaires
Les lentilles de contact sont tout aussi efficaces que les gouttes pour les yeux.2 Puisqu'il s'agit d'un nouveau mode d'insertion, lors de l'étude clinique de cette lentille de contact, mes collègues et moi avons recueilli des données supplémentaires pour être complet.
Nous avons analysé 2 essais cliniques avec le même plan contrôlé randomisé multicentrique, qui incluaient plus de 500 patients.Les résultats, récemment publiés dans Clinical and Experimental Optometry, brossent un tableau prometteur pour les patients, les praticiens et l'avenir de cette technique.3
L'utilisation à long terme de gouttes ophtalmiques est connue pour entraîner une conjonctivite d'origine médicamenteuse - rougeur, inflammation et brûlure des yeux après une exposition prolongée aux ingrédients des gouttes (principalement des conservateurs).quatre
Cet inconfort non seulement interfère avec les activités quotidiennes et la qualité de vie du patient, mais empêche également le patient de continuer à utiliser des gouttes ophtalmiques car le patient ne veut pas ajouter plus de gouttes ophtalmiques à un œil déjà irrité.5
Lorsqu'un patient souffre de cette affection, la coloration cornéenne montre souvent une perturbation de l'intégrité de l'épithélium cornéen, suggérant que le traitement doit être ajusté pour aider l'œil à guérir et prévenir d'autres dommages.
Éviter tout contact avec des produits chimiques agressifs, tels que des yeux endommagés par des allergies, est particulièrement important pour réduire la conjonctivite induite par les médicaments.
Des dosages fréquents sont souvent nécessaires parce que les gouttes ophtalmiques ont une faible biodisponibilité (seulement 5 à 10 % du médicament est disponible à la surface de l'œil6) et sont rapidement éliminées par le clignement des yeux et le larmoiement.
Les lentilles de contact à revêtement médicamenteux offrent un certain nombre d'avantages qui peuvent éliminer certains des problèmes associés aux gouttes ophtalmiques, notamment :
Le médicament est ajouté à la lentille au cours du processus de fabrication, qui comprend également une étape de stérilisation en autoclave.Par conséquent, ils ne nécessitent pas de conservateurs tels que le BAC, qui rompent les liens entre les cellules épithéliales cornéennes.Chaque lentille fournit une dose stérile du médicament.
Les lentilles de contact enduites de médicament délivrent le médicament en quelques heures, de sorte qu'elles restent à la surface de l'œil beaucoup plus longtemps que les gouttes ophtalmiques qui se lavent rapidement.Le profil de libération basé sur la diffusion des lentilles de contact leur permet de délivrer des doses constantes plutôt que les doses fréquentes requises pour certains collyres.
En combinant un traitement médical avec une correction de la vue dans des lentilles de contact jetables etafilcon A confortables, les patients n'ont pas besoin de penser à un calendrier de prise de médicaments.Il s'agit d'un avantage particulièrement prometteur pour les patients qui ont du mal à respecter leur horaire.
Les lentilles cornéennes à revêtement médicamenteux peuvent résoudre certains des problèmes associés aux gouttes ophtalmiques, mais la prochaine question logique pour les professionnels de la vue est la suivante : « Quels sont les effets du port quotidien de lentilles médicamenteuses sur la surface de l'œil ? »
Lentilles de contact les plus populaires
Mes collègues et moi avons analysé les données de deux essais cliniques d'innocuité identiques qui ont duré 12 semaines et ont inclus un total de 560 porteurs de lentilles de contact.374 patients portaient des lentilles test et 186 patients portaient des lentilles placebo.
La coloration de la cornée à la fluorescéine a été effectuée au départ, puis après 1, 4, 8 et 12 semaines de port de lentilles.Il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans la coloration entre le groupe des lentilles enduites de médicament et le groupe placebo à toutes les visites (95,86 % et 95,88 % de grade 0, respectivement, à 12 semaines).Toutes les taches étaient légères ou traces.
Après 4 semaines de port, les deux groupes ont connu une réduction moyenne de la coloration cornéenne par rapport au départ.Ce changement notable peut être dû au fait que les patients passent de leurs lentilles de contact habituelles à un nouveau matériau (étafilcon A, qui a une forte teneur en eau7) et/ou à un régime de port (une fois par jour, ce qui élimine l'équation de l'équation) nettoyage lentilles de solution).L'adhésion aux lentilles de l'étude était similaire dans les deux groupes (environ 92 %).
En conclusion, dans une vaste étude clinique bien contrôlée en double aveugle, nous pouvons conclure en toute confiance que cette lentille de contact libérant un antihistaminique n'affecte pas de manière significative l'intégrité de l'épithélium cornéen.
Les yeux portant ces lentilles cornéennes à revêtement médicamenteux ne devraient pas être différents des yeux portant des lentilles cornéennes non médicamenteuses, ce qui est un facteur important pour une intégration transparente dans la pratique de cette modalité.
Il n'y a aucune différence dans le processus d'ajustement des lentilles ou d'évaluation de la vision.Les patients ont juste besoin d'en savoir plus sur les lentilles afin d'obtenir la vision qu'ils souhaitent et d'obtenir plus d'aide en cas d'allergies oculaires.
La preuve que l'ajout d'antihistaminiques n'augmente pas les lésions épithéliales cornéennes par rapport aux lentilles de contact standard est encourageante, car nous attendons avec impatience une plus grande application de modalités à revêtement médicamenteux.
Heure de publication : 18 août 2022
