D'ici 2030, un Américain sur cinq aura 65 ans.1 Alors que la population américaine continue de vieillir, le besoin d'options de traitement pour la presbytie augmente également.De nombreux patients recherchent d'autres options que les lunettes pour corriger leur vision intermédiaire et de près.Ils ont besoin d'un choix qui s'intègre parfaitement à leur vie quotidienne et qui ne mette pas en évidence le fait que leurs yeux vieillissent.
Les lentilles de contact multifocales sont une excellente solution à la presbytie, et certainement pas nouvelle.Cependant, certains ophtalmologistes essaient encore d'utiliser des lentilles de contact multifocales dans leur pratique.CONNEXES: La thérapie par lentilles de contact est essentielle pour éliminer les traces de coronavirus L'adaptation à ce traitement garantit non seulement aux patients l'accès aux dernières technologies de soins oculaires, mais maximise également le succès de la pratique d'un point de vue commercial.
1 : Plantez des graines multifocales.La presbytie est un marché en pleine croissance.Plus de 120 millions d'Américains souffrent de presbytie et nombre d'entre eux ne réalisent pas qu'ils peuvent porter des lentilles de contact multifocales.2
Certains patients trouvent que les verres progressifs, les verres bifocaux ou les lunettes de lecture en vente libre sont leurs seules options pour corriger les troubles de la vision de près causés par la presbytie.
D'autres patients se sont fait dire par le passé que les lentilles de contact multifocales ne leur convenaient pas en raison des valeurs de prescription ou de la présence d'astigmatisme.Mais le monde des lentilles de contact multifocales a évolué et il existe de nombreuses options pour les patients de toutes prescriptions.Une étude récente a révélé que 31 millions de personnes achètent des lunettes de lecture en vente libre chaque année, généralement dans un supermarché ou une pharmacie.3
En tant que principaux fournisseurs de soins oculaires, les optométristes (OD) ont la capacité d'informer les patients de toutes les options disponibles afin qu'ils puissent mieux voir et améliorer leur qualité de vie.
Commencez par dire aux patients que les lentilles de contact multifocales peuvent être une forme principale de correction de la vue ou une option pour un port à temps partiel, pour les loisirs ou le week-end.Expliquez comment fonctionnent les contacts, comment ils fonctionnent et comment ils s'intègrent dans la vie quotidienne.Même si les patients abandonnent les lentilles de contact multifocales cette année, ils voudront peut-être repenser leur option à l'avenir.En relation: Des chercheurs testent des lentilles de contact auto-humidifiées imprimées en 3D
Les ophtalmologistes interagissent souvent avec les patients en dehors de la salle d'examen, ce qui peut leur donner l'occasion d'éduquer les patients sur les lentilles de contact multifocales.
2 : Suivez les instructions d'installation.Il est important de suivre les instructions d'ajustement fournies avec chaque lentille de contact.Cela est particulièrement vrai pour les lentilles de contact multifocales, car différentes marques ont des zones optiques et des stratégies de port différentes.Les entreprises révisent fréquemment leurs recommandations d'ajustement des lentilles de contact à mesure que davantage de données sur les lentilles de contact deviennent disponibles grâce à l'utilisation des patients.De nombreux cliniciens créent leurs propres méthodes de personnalisation.Cela peut fonctionner pendant une courte période, mais entraîne généralement une augmentation du temps passé au fauteuil et un faible taux de réussite chez les patients porteurs de lentilles de contact multifocales.Il est recommandé de consulter périodiquement les manuels des lentilles de contact que vous portez régulièrement.
J'ai appris cette leçon il y a de nombreuses années lorsque j'ai commencé à porter des lentilles multifocales Alcon Dailies Total 1.J'ai utilisé une méthode d'ajustement similaire à d'autres lentilles de contact multifocales sur le marché qui relie les lentilles multifocales à focale faible/moyenne/élevée à la capacité du patient à ajouter (ADD).Ma stratégie d'ajustement n'a pas respecté les recommandations d'ajustement, ce qui a entraîné un temps prolongé au fauteuil, de multiples visites de lentilles de contact et des patients ayant une vision médiocre des lentilles de contact.
Lorsque je suis retourné au guide d'installation et que je l'ai suivi, tout a changé.Pour cette lentille de contact particulière, ajoutez +0,25 à la correction sphérique et utilisez la valeur ADD la plus faible possible pour obtenir le meilleur ajustement.Ces transitions simples ont donné de meilleurs résultats après le premier essai de lentilles de contact et ont entraîné une réduction du temps passé au fauteuil et une amélioration de la satisfaction des patients.
3 : Définir les attentes.Prenez le temps de définir des attentes réalistes et positives.Au lieu de viser une vision parfaite de près et de loin 20/20, une vision fonctionnelle de près et de loin serait un point final plus approprié.Chaque patient a des besoins visuels différents et la vision fonctionnelle de chaque patient varie considérablement.Il est important d'informer les patients que le succès réside dans leur capacité à utiliser des lentilles de contact pour la plupart de leurs activités quotidiennes.En relation : Une étude montre que les consommateurs ne comprennent pas sérieusement les lentilles de contact Je conseille également aux patients de ne pas comparer leur vision avec des lentilles de contact multifocales à leur vision avec des lunettes, car c'est une comparaison entre des pommes et des oranges.Définir ces attentes claires permet au patient de comprendre qu'il est normal de ne pas être un 20/20 parfait.Cependant, de nombreux patients obtiennent 20/20 à distance et de près avec des lentilles de contact multifocales modernes.
En 2021, McDonald et al.ont proposé une classification de la presbytie, divisant la condition en catégories légère, modérée et sévère.4 Leur approche se concentre principalement sur la classification de la presbytie par la correction de la vision de près plutôt que sur l'âge.Dans leur système, l'acuité visuelle la mieux corrigée variait de 20/25 à 20/40 pour la presbytie légère, de 20/50 à 20/80 pour la presbytie modérée et au-dessus de 20/80 pour la presbytie sévère.
Cette classification de la presbytie est plus appropriée et explique pourquoi parfois la presbytie chez un patient de 53 ans peut être classée comme légère, et la presbytie chez un patient de 38 ans peut être classée comme modérée.Cette méthode de classification de la presbytie m'aide à sélectionner les meilleurs candidats pour les lentilles de contact multifocales et à définir des attentes réalistes pour mes patients.
4 : Obtenez de nouvelles options de thérapie adjuvante.Même si les bonnes attentes sont définies et que les recommandations d'ajustement sont suivies, les lentilles de contact multifocales ne seront pas la formule idéale pour tous les patients.Une technique de dépannage que j'ai trouvée efficace consiste à utiliser Vuity (Allergan, 1,25 % de pilocarpine) et des lentilles de contact multifocales pour les patients qui ne peuvent pas obtenir la définition souhaitée au point médian ou proche.Vuity est le premier médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la presbytie chez les adultes.Connexes : Lutte contre la perte de lentilles de contact due à la presbytie Par rapport à la pilocarpine, la concentration optimisée de 1,25 % de la pilocarpine combinée à la technologie brevetée pHast rend Vuity différent et plus efficace dans la gestion clinique de la presbytie.
Vuiti est un agoniste muscarinique cholinergique avec un double mécanisme d'action.Il active le sphincter de l'iris et le muscle lisse ciliaire, élargissant ainsi la profondeur de champ et augmentant la plage d'accommodation.En réduisant la pupille, comme dans l'optique sténopé, la vision de près est améliorée.
Vuity a réalisé 2 essais cliniques parallèles de phase 3 (Gemini 1 [NCT03804268] et Gemini 2 [NCT03857542]) chez des participants âgés de 40 à 55 ans avec une acuité visuelle corrigée de la distance entre 20/40 et 20/100.Des essais cliniques ont montré que dans la myopie (faible luminosité) il y avait une amélioration d'au moins 3 lignes, alors que la vision de loin n'affectait pas plus d'une ligne (5 lettres).
Dans l'état photopique, 9 participants à l'étude sur 10 ont amélioré leur vision de près mieux que 20/40 dans l'état photopique.En pleine lumière, un tiers des participants ont pu atteindre 20/20.Des essais cliniques ont également montré une amélioration de la vision intermédiaire.Les effets secondaires les plus courants avec Vuiti étaient l'hyperémie conjonctivale (5 %) et les maux de tête (15 %).D'après mon expérience, les patients qui souffrent de maux de tête rapportent que les maux de tête sont légers, transitoires et ne surviennent que le premier jour d'utilisation de Vuity.
Vuiti est pris une fois par jour et commence à agir dans les 15 minutes suivant l'instillation.La plupart des patients rapportent que cela dure de 6 à 10 heures.Lors de l'utilisation de Vuity avec des lentilles de contact, les gouttes doivent être instillées dans les yeux sans lentilles de contact.Après 10 minutes, la lentille de contact peut être insérée dans l'œil du patient.Vuiti sont des gouttes ophtalmiques sur ordonnance que vous pouvez acheter dans n'importe quelle pharmacie.Bien que Vuity n'ait pas été étudié en combinaison avec des lentilles de contact multifocales, j'ai constaté que, dans certains cas, cette approche complémentaire combinée permet aux patients porteurs de lentilles de contact multifocales d'obtenir l'amélioration souhaitée de la vision de près.
Heure de publication : 11 septembre 2022
